Публикации

В регионах, в том числе у нас, регистрируется рост заболеваемости коклюшем. В отдельных регионах число заболевших исчисляется сотнями, передают СМИ со ссылкой на территориальные отделения Роспотребнадзора.
Что происходит, откуда так много заболевших?
Коклюш хорошо контролируется при помощи вакцинации, если заболеваемость начала расти, значит, скорее всего, сократилась иммунная прослойка из-за отсутствия вакцинации.
Тут несколько причин: часть граждан не хочет вакцинироваться в принципе, а вторая причина - особенности иммунитета после вакцинации современными АКДС-вакцинами.

Так вот, можно сказать - коклюш почти ушел, когда детей вакцинировали отечественной цельноклеточной (то есть содержит убитую цельную палочку коклюша) вакциной АКДС. Она переносилась с температурными реакциями и частыми осложнениями, но после нее практически не заболевали коклюшем.
Далее были созданы ацеллюлярные (бесклеточные, не содержат целой коклюшной палочки — Инфанрикс, Пентаксим, Инфанрикс Гекса) вакцины, которые легко переносятся. Но так как был убран клеточный компонент, то иммунитет стал вырабатываться не на все факторы агрессии коклюша. Такие вакцины меньше защищают от прикрепления бактерии к нашим слизистым оболочкам. Иммунитет к болезни стал менее длительным (снижается примерно на 10% каждый год), а по факту у многих детишек нет иммунитета уже к 4-5 годам жизни.
Вот поэтому мы сейчас и видим рост заболеваемости, но с меньшим количеством тяжелого течения.

Что делать?
Во большинстве развитых стран детей с 6 лет и взрослых ревакцинируют от коклюша специальными вакцинами. В нашей стране зарегистрирована и применяется вакцина Адасель (Санофи Пастер, Канада). Вакцина защищает от коклюша, дифтерии и столбняка. Делается детям с 4х лет, взрослым и даже беременным (вакцинация даст иммунитет не только маме, но и ребенку сразу после рождения). Делается одна прививка 1 раз в 10 лет.

К сожалению, на данный момент она не входит в календарь прививок, вместо нее всем детям в 6 лет делают отечественную вакцину АДСм – только от дифтерии и столбняка.

Если Вы ни разу не делали прививку от кори или сделали всего один раз, и то в году, который даже не помните, настоятельно рекомендуем озадачиться этим вопросом уже сейчас.

Что необходимо сделать?
Для большинства, полный курс вакцинации от кори – 2 прививки. Детишкам они делаются в 1 год и 6 лет. Взрослым (ранее не вакцинированным или без данных о вакцинации) – 2 прививки с минимальным интервалом 3 месяца.

Если прививки не сделаны, а рядом в доме или садике/школе, на работе кто-то заболел корью, что делать?
Обратиться ко врачу))) Это естественно!

Существует экстренная вакцинация от кори. Причем есть несколько вариантов.

1 вариант:

Срок: 72 часа от момента контакта с больным корью.
Препарат: Вакцина коревая (АО «НПО «Микроген», Россия).
Кому: всем с 1 года, не вакцинированным в принципе, не имеющим данных о прививках или имеющим только одну прививку от кори.

2 вариант:

Срок: 6 суток от момента контакта с больным корью.
Препарат: Иммуноглобулин человеческий нормальный («готовый иммунитет»). 1 или 2 дозы в зависимости от времени контакта и возраста.
Кому: детям с 3х месяцев жизни и взрослым. Иммуноглобулин можно вводить даже вакцинированным от кори людям для усиления иммунного ответа.
А самое важное, иммуноглобулин можно вводить людям с противопоказаниями к вакцинации, например, при аллергии на куриный белок.

Я не заболею после экстренной вакцинации?
Шансов заболеть в тяжелой форме становится меньше значительно!!! Как правило после экстренной вакцинации либо не заболевают, либо болезнь проходит в легкой, стертой форме.

Почему так?
Причин много, но обычно ситуация следующая. Больного корью выявляют чаще всего с момента высыпаний, а заразным он может стать еще за 7 дней до появления сыпи на коже. При плотном контакте с больным все эти 7 дней, например, в садике или школе, можно заразиться до момента высыпаний. В таком случае эффективность экстренной вакцинации снижается.

Для экстренной профилактики актуальных на сегодня инфекций возможно использовать иммуноглобулин человека нормальный (для внутримышечного введения).

Что это такое?
Это уже «готовый иммунитет» - антитела к ряду инфекционных заболеваний. В инструкции иммуноглобулина показания к применению это профилактика кори, гепатита А, коклюша, гриппа, менингококковой инфекции, полиомиелита и др.

Профилактика кори:
Однократное введение (1 или 2 дозы) детям с 3х месяцев и взрослым. Не позднее 6 суток от контакта с больным.

Профилактика коклюша:
Двукратное введение с интервалом 24 часа. По возможности, в более ранние сроки.

Профилактика менингита:
Однократное введение детям в возрасте от 6 месяцев до 7 лет, не позднее 7 суток после контакта с больным.

Обращаем внимание, что у препарата есть противопоказания. Назначить введение может только врач. Необходимо правильно оценить состояние здоровья и в принципе необходимость введения.

Иммуноглобулин нормальный – это все-таки экстренный вариант. Самым разумным решением будет заблаговременная вакцинация от всех этих инфекций и забота о своем здоровье, и здоровье близких.

Иммуноглобулин человека нормальный, РУ ЛС-000373.

Поступает инактивированная трехвалентная вакцина от полиомиелита «ПолиовакСин».

Вакцина предназначена для первичной иммунизации детей с 3х месяцев, защищает от 3х штаммов вируса полиомиелита.

Осенью этого года вышли изменения в инструкции к вакцине Клещ-Э-Вак от клещевого энцефалита.
Что нового, как теперь будем прививаться?

НАРУШЕНИЕ ГРАФИКА
!!! Прописано отсутствие необходимости возобновлять курс вакцинации, если тот был прерван. Часто обращались пациенты, прервавшие курс по каким-либо причинам, приходилось начинать заново. Новая инструкция позволяет продолжить начатый курс.

! Новая инструкция оговаривает ситуацию, если интервал в ускоренной схеме увеличивается, то есть пациент не пришел через 14 дней за второй дозой, а, например, через 15 дней. Врач таким пациентам отказывал в вакцинации говоря, что его привьют только через месяц. Теперь из инструкции очевидно, что можно привить и через 15, и через 17 дней.

! Интервал до первой ревакцинации возможно сократить с 1 года до 9 месяцев. Например, ребенка привили второй дозой в июне-июле. А на следующий год ему уезжать в лагерь в это время, по новой инструкции ревакцинацию ему можно сделать в апреле-мае, до поездки, чего старая инструкция не позволяла.

СОВМЕСТИМОСТЬ И ИНТЕРВАЛЫ
! Убрана фраза о противопоказании сочетания с живыми вакцинами. Теперь разрешено сочетание с любыми вакцинами нацкалендаря и эпидкалендаря (кроме БЦЖ).

!!! Наконец то убрали обязательный интервал 1 месяц с другими вакцинами, если они не были введены в один день.

ПРОЧЕЕ
! Добавлен пункт про передозировку. Теперь при случайном введении бо́льшей дозы нет никакой опасности для жизни и здоровья. Тут, естественно, имеется ввиду адекватное применение вакцины медицинскими работниками))

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
! Из противопоказаний убраны астма и аутоиммунные заболевания.

! Важное дополнение, что при легких ОРВИ можно вакцинироваться после нормализации температуры.

Выше привели лишь часть изменений. Полный текст возможно найти на сайте ГРЛС https://grls.rosminzdrav.ru/InstrImg/2023/10/09/1497842/2bad0a6c-cc01-4d03-b2e8-175152377de9.pdf

Напоминаем, первичная вакцинация от клещевого энцефалита проводится в два этапа. Две прививки с интервалами от 1 до 7 месяцев (плановая вакцинация). Активный иммунитет сформируется не раньше двух недель от второй вакцинации.