Публикации

🔔Продолжаем тему Ботулинотерапии в Академии Здоровья

🩻Врач-Руководитель Института реабилитации Университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» МЗ России, Доктор медицинских наук- ХРУЛЁВ Сергей Евгеньевич
Является разработчиком и возглавляет курс постдипломной подготовки «Ботулинотерапия в медицинской реабилитации». Регулярно проводит лекции, мастер-классы по применению ботулинотерапии в реабилитации и неврологии, как для взрослых неврологов, ортопедов, реабилитологов, так и для детских специалистов

🔵Лечение с использованием инъекций препаратов ботулинического типа А называется ботулинотерапией.

Сегодня в нашей стране применяют несколько зарубежных и российских препаратов, основой которых является ботулинический токсин типа А. Все они работают одинаково эффективно и безопасно. Многочисленные исследования, опубликованные в европейских, американских и российских журналах, однозначно говорят о том, что ботулотоксин стал одним из самых изученных, универсальных, доступных во всем мире фармацевтических препаратов, применяющихся в различных областях медицины, в различных формах, для решения широкого спектра терапевтических и косметологических проблем.

📬Ботулинотерапия должна проводиться исключительно врачом (специалистом с высшим медицинским образованием). На первичной консультации определяется наличие показаний, противопоказаний к ботулинотерапии, Иногда требуется проведение дополнительных инструментальных исследований. Никакая особенная подготовка к ботулинотерапии со стороны пациента, за редким исключением, не требуется. Решение о выборе конкретного препарата ботулотоксина всегда лежит на специалисте.

📊Эффект от введения ботулотоксина сохраняется на протяжении 4-6 месяцев (в зависимости от индивидуальных особенностей организма и течения заболевания). При необходимости по окончании действия препарата инъекцию необходимо повторить. Большинство заболеваний требует длительного, а иногда и пожизненного применения ботулотоксина. В связи с этим важным аспектом является выбор пациентом своего постоянного специалиста, который будет на протяжении многих лет наблюдать и корректировать протокол лечения от инъекции к инъекции.

Ботулинотерапия требует от врача знаний не только по самому препарату и показаниям к его применению, но и глубокое понимание анатомии, физиологии мышц, а так же биомеханики движений, ходьбы для определения патологических паттернов, имеющихся у пациентов, выделения мышц мишеней, «виновных» в этих неправильных движениях и проведение точной инъекции в эффективной дозе для устранения патологического процесса.

В целом весь спектр заболеваний, при которых эффективно применяется ботулотоксин, можно разбить на три большие группы:
1. Заболевания, которые проявляются в излишней активности тех или иных мышц:
🟢- Спастичность верхних и нижних конечностей при инсультах, травмах головного и спинного мозга, рассеянном склерозе, детском церебральном параличе.
🟢- Дистонии, проявляющиеся патологическими насильственными движениями в совершенно разных частях тела (спастическая кривошея, блефароспазм, оромандибулярная дистония, писчий спазм, амбулаторный спазм стопы, профессиональные дистонии (у музыкантов, теннисистов)
🟢- Гипермимические морщины
🟢- Тикоидные гиперкинезы
🟢- Гемифациальный спазм
🟢- Бруксизм, дисфункция верхне-челюстного сустава.
🟢- Нейропатия лицевого нерва, в том числе послеоперационная (в зависимости от срока заболевания, инъекции проводятся или со здоровой или с пораженной стороны)

❕Целью применения ботулотоксина у данных пациентов является расслабление гиперактивных мышц, увеличение объема движений и создание лучших условий для работы других мышц, облегчение проведения реабилитационных мероприятий, что в целом позволяет улучшить функцию, способствует восстановлению различных бытовых навыков и повышению качества жизни пациента.

2. Заболевания, проявляющиеся болевым синдромом различной локализации:
🟢- Хроническая мигрень
🟢- Невропатия тройничного нерва
🟢- Болевой синдром при герпетической инфекции
🟢- Вертеброгенные и миофасциальные болевые синдромы
🟢- Другие болевые синдромы, различной этиологии и локализации

Уменьшение болевого синдрома способствует улучшению качества жизни и трудоспособности пациентов.
3. Заболевания, проявляющиеся повышенной секрецией различных желез:
🟢- Сиалорея (повышенное слюнотечение) при любом заболевании
🟢- Локальный гипергидроз (повышенная потливость ладоней, стоп, подмышечных впадин, головы)

❕Помощь данной категории пациентов способствует улучшению их качества жизни и социальной активности пациентов.
Эффективность применения методики напрямую зависит от компетенции и опыта врача (правильности определения: показаний к процедуре, мышц мишеней, дозы препарата) и использования методов навигации (УЗИ, ЭНМГ).❕

☀️«Полезное в Академии Здоровья»
❕Как получить красивый загар, советы эксперта

В настоящее время ровный загар стал признаком красоты, здоровья и успешности. Стремясь получить загар, многие люди с удовольствием подставляют свою кожу под солнечные лучи, не думая об опасности, которую они несут. Главная опасность солнечных лучей — это способность приводить к образованию свободных радикалов в коже. Это вещества высокой активность, которые способны повреждать клетки, геном клеток, что может приводить к мутации и развитию опухолевого процесса.
Кроме того солнечные лучи способны вызывать фотостарение кожи, снижая ее упругость, эластичность, вызывают появление морщин, складок, пигментации, локальных утолщений, сосудистой сеточки. Тем не менее говорить только о негативном действии солнечных лучей не правильно. Солнечные ванны оказывают укрепляющее действие на организм, усиливают обмен веществ, улучшают работу желез внутренней секреции, синтезируется витамин D (он особенно важен при беременности для предотвращения рахита у плода, а также для профилактики остеопороза у пожилых). Солнечные лучи отличаются выраженным антидепрессивным действием, а также способствуют лечению различных кожных заболеваний.

С учетом информации о положительном и отрицательном влиянии солнца к загару надо подходить очень ответственно. Для начала надо определить фототип кожи.

Наша кожа, для уменьшения негативного влияния солнца, вырабатывает пигмент меланин. Чем кожа темнее, тем больше меланина. Способность кожи темнеть определяется генами. Если ваши предки постоянно находились под солнцем и тренировались в синтезе меланина, то способность вашей кожи вырабатывать меланин выше. Если вы светловолосый или рыжеволосый со светлой кожей и голубыми глазами, значит предки от избытка солнце не страдали.

✅На территории России распространены следующие фототипы:
— 1-й фототип кожи — люди со светлыми и рыжими волосами, белой кожей с веснушками, голубыми глазами, после пребывания на солнце возникает эритема, без пигментации;
— 2-й фототип кожи — люди с русыми или каштановыми волосами, смуглой кожей, карими глазами, после пребывания на солнце характерно возникновение эритемы с последующей пигментацией;
— 3-й фототип кожи — люди с каштановыми или черными волосами, смуглой кожей, карими или черными глазами, после пребывания на солнце характерно возникновение пигментации без эритемы.

Поэтому отправляясь за красивым загаром надо, в первую очередь, понимать какая у вас кожа. У человека с 3м фототипом кожи способность в синтезу меланина выше, соответственно загар у него появится быстрее, шансов получить солнечные ожоги меньше. При 1м фототипе меланина вырабатывается мало, высока вероятность получить солнечные ожоги, при этом загар проявляется слабо или не проявляется вообще.
В зависимости от фототипа кожи надо подобрать солнцезащитный крем.

❕При 1м фототипе кожи необходимо постоянно применять крем с SPF 50+, вероятность появления загара низкая, злоупотреблять солнцем не стоит, от пребывания на солнце ничего кроме ожога получить не получится.
❕При 2м фототипе начинать загарать стоит с крема с SPF 50, при появлении загара можно перейти на крема с SPF30.
❕При 3м фототипе начинать можно с SPF 30, после появления пигментации перейти на крем с SPF 20.

✅Общие правила.
Загорать лучше утром до 11 или вечером после 16 часов. Период с 12 до 15 для загара не рекомендуется, т. к. высока вероятность получить ожог.
Загорать за один раз не нужно. В первый раз на солнце нужно провести не более 15 минут, в дальнейшем время пребывания можно увеличивать на 5 минут с каждым днем.

✅Солнцезащитный крем наносить за 20 минут до выхода на солнце. После высыхания первого слоя наноситься второй. При длительном нахождении под солнцем необходимо наносить солнцезащитный крем каждые два часа.
Кроме того, находясь на пляже надо знать, что вода не является преградой для ультрафилета, солнечные лучи проникают под воду до метра. Пляжный зонт также не защищает от солнечных лучей на 100%, плюс свет отражается от воды и песка. Если нет фотозащиты шансы сгореть под зонтом и в воде велики.
✅Обязательно, после возвращения с пляжа смывайте солнцезащитный крем и наносите увлажняющее средство это поможет снять покраснение если вы перебрали с солнцем и увлажнит кожу.
Особенно стоит упомянуть биоревитализацию, как современное и эффективное средство борьбы с повреждением кожи после пребывания на солнце. Процедуру стоит проводить сертифицированными препаратами в соответствующих клиниках.

Если у вас есть дерматологические проблемы, светлая чувствительная кожа, много родинок, то перед посещением пляжа стоит обратиться за консультацией к врачу-дерматологу.

✅Ученые выяснили, что гипоталамус, ключевая область мозга, участвующая в контроле аппетита, отличается в мозге людей с избыточным весом по сравнению с людьми, имеющими здоровый вес. Полученные результаты подтверждают связь структуры мозга с весом и потреблением пищи.

❕Исследователи разработали вдыхаемый препарат на основе РНК, который воздействует на сверхактивные лейкоциты, которые вызывают повреждение легких во время тяжелой инфекции. Препарат смог уменьшить воспаление и рубцевание.

✅Рубрика «Интервью с врачом Академии Здоровья»

🩺Сегодня в интервью мы обсудим особенности Бронхиальной Астмы,
Врач — Ястребова А.В., Аллерголог-иммунолог, пульмонолог, педиатр

🧬- Что такое бронхиальная астма?
Бронхиальная астма – это воспалительное хроническое заболевание дыхательных путей, имеющее аллергическую природу и проявляющееся в виде кашля, затрудненного дыхания и приступов удушья.
Нередко бронхиальную астму у детей путают с простудой и другими заболеваниями, т.к. типичные симптомы астмы не всегда четко проявляются у детей и часто маскируются под ОРВИ или бронхиты.
Заболевание может появиться совсем в раннем возрасте, у новорожденных, но, как правило, в этот период комплекс характерных для астмы симптомов диагностируют как вирусную инфекцию, а если недуг проявляется в более старшем возрасте, тогда речь уже может идти о бронхиальной астме и ее соответствующем лечении.

🧬- Каковы причины возникновения?
Поскольку в основе развития бронхиальной астмы у детей чаще всего лежит аллергия, то в первую очередь на возникновение недуга у малыша влияют различные аллергены. Самыми распространенными негативными факторами, провоцирующими болезнь, являются домашняя пыль, пыльца растений, шерсть, перья птиц, плесневые грибы, антибиотики и некоторые другие лекарственные средства, продукты питания с большим количеством красителей и консервантов, табачный дым, промышленные и химические аллергены, загрязненная окружающая среда. Немалую роль в появлении заболевания играет наследственность. Родители аллергики имеют все шансы передать аллергию или астму своему ребенку. Патологическое течение беременности, родов и родовые травмы, особенно вызвавшие повреждение центральной нервной системы малыша также могут спровоцировать появление бронхиальной астмы. В зоне риска находятся и дети, особенно 3-х летнего возраста и старше, имеющие в анамнезе более 2 обструктивных бронхитов. Базой для зарождения болезни может стать и психо-эмоциональный фактор ("психическая астма"), когда стресс, нервное напряжение и психологический дискомфорт могут привести ребенка к появлению бронхиальной астмы. Но в детском возрасте такое проявление болезни встречается довольно редко и скорее может стать сопутствующим фактором, повлиявшим на болезнь.

🧬- Какой врач лечит бронхиальную астму у детей?
Первыми заподозрить наличие заболевания у ребенка могут, скорее всего, родители. Свои опасения можно высказать на приеме у педиатра, который после внимательного осмотра и изучения анамнеза направит юного пациента на прием к детскому аллергологу. Если лабораторные и инструментальные исследования не дали результата, ребенок отправляется на консультацию к детскому пульмонологу для исключения воспаления легких и других заболеваний органов дыхания

🧬- Какие основные симптомы бронхиальной астмы у детей?
• ночные и утренние приступы сухого кашля;
• кашель после непосредственного контакта с определенными аллергенами;
• шумное, свистящее дыхание;
• сдавленность в груди;
• одышка;
• ощущение нехватки воздуха, приступы удушья;
• слезоточение (сопутствующий симптом);
• кожный зуд (сопутствующий симптом);
У каждого ребенка приступы астмы могут протекать индивидуально, иногда без характерных симптомов, поэтому при любом длительном и мучительном кашле, не сопровождающемся повышением температуры, лучше обратиться к детскому специалисту для уточнения диагноза.
Такой недуг как бронхиальная астма нельзя не лечить и ждать, что ребенок просто перерастет болезнь. Дети - астматики должны находится под наблюдением врача, иначе заболевание может из легкой формы перейти в тяжелую со всеми вытекающими неприятными осложнениями.

🧬- Какова диагностика бронхиальной астмы у детей?
Для постановки диагноза "бронхиальная астма" детскому специалисту требуется тщательное изучение анамнеза ребенка: как протекала беременность и роды, родился ли малыш доношенным, находился ли ребенок на грудном вскармливании или искусственном, есть ли в семье аллергики или астматики, имеются ли домашние животные, в какие периоды приступы кашля или другие симптомы у ребенка усиливаются и т.д. После этого в зависимости от возраста малыша врач направляет ребенка на кожные пробы или аллергологическое исследование крови. При сопутствующих или предполагаемых заболеваниях бронхов и легких маленького человека дополнительно осматривает пульмонолог.

🧬- Каково лечение бронхиальной астмы у детей?
Главная задача лечения - предупредить приступы астмы. Необходимо изолировать ребенка от всех выявленных аллергенов, и прежде всего от бытовой пыли и табачного дыма. Важен и психологический климат в семье - ребенку с диагнозом "астма" нужно избегать стрессов, излишней психо-эмоциональной нагрузки.
В качестве медикаментозного лечения детям назначают противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, адреномиметики короткого действия. Для оказания скорой помощи во время приступа выписывают бронхорасширяющие лекарства в виде ингаляторов, инъекций, таблеток.
Врач также назначает ребенку ЛФК, дыхательную гимнастику, диету, ограничивающую употребление животных белков, углеводов, сахар.