✅Ястребова Анна Васильевна – аллерголог-иммунолог, врач высшей категории, зав. отделением Нижегородской Клинической больницы № 39.
🍀Анна Васильевна, расскажите о бронхиальной астме. Какие первые симптомы могут возникнуть спонтанно?
Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире. Число пациентов с таким диагнозом уже превышает 300 миллионов, и эта цифра ежегодно растёт. Астма может появиться в любой момент и полностью изменить жизнь. Так, каждые 10 секунд в мире у кого-то случается приступ астмы, который может стать фатальным.
Приступ удушья может возникнуть внезапно в любом месте. Чаще всего действует аллерген, но есть случаи развития на фоне невростенических проявлений.
На появление и развитие БА влияет ряд причин. Среди них: бытовые аллергены, условия труда, генетические причины и других факторы.
Бытовые аллергены.
На развитие бронхиальной астмы может влиять домашняя пыль, шерсть животных, перья в подушках, бытовая химия. К наиболее изученным аллергенам, вызывающим бронхиальную астму, относятся клещи домашней пыли. Они обнаруживаются в пыли и изделиях с тканым материалом или набивкой, таких как матрасы, подушки, мягкие игрушки и постельные принадлежности. Исследования показали, что воздействие пылевых клещей в раннем детстве является важным фактором развития астмы: у 16 из 17 детей с астмой выявлена аллергия на них. Кроме того, чем выше был уровень заражения пылевыми клещами у детей в возрасте одного года, тем раньше происходит первый астматический приступ. Также было доказано, что относительный риск развития бронхиальной астмы у людей, подвергшихся воздействию высоких уровней этого аллергена, возрастает в пять раз [11].
Условия труда.
Согласно эпидемиологическим исследованиям, удельный вес бронхиальной астмы, возникающей под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды, составляет от 2 до 15 %. Существует множество веществ, которые приводят к развитию профессиональной астмы. Среди них: фталаты, альдегиды, изоцианаты, металлы, зерновая и мучная пыль, флюсы, эпихлоргидрин, формальдегид, аллергены животных, смолы и древесная пыль, клеи, латекс.
Перечень профессий, у представителей которых чаще всего развивается профессиональная астма:
сварщики;
животноводы и работники птицефабрик;
лица, занятые в пищевой и химической отрасли;
медицинские сёстры и другие медицинские работники;
маляры;
представители строительных специальностей;
парикмахеры;
пекари и кондитеры;
работники деревообрабатывающих производств [12].
Генетические причины.
Развитие бронхиальной астмы зависит от взаимодействия различных генов и факторов внешней среды. К генам, влияющим на появление болезни, относят гены Т-лимфоцитов 1 и 2 типов (Th1 и Th2), иммуноглобулинов Е (IgE), интерлейкинов (ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-9, ИЛ-13), гранулоцитарно-моноцитарного колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ), фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α), а также гена ADAM33, который регулирует продукцию цитокинов и ответственен за стимуляцию гладкой мускулатуры дыхательных путей и деление фибробластов [13].
К другим предрасполагающим факторам относятся:
пол (в раннем детстве чаще болеют мальчики, после 12 лет — девочки);
лишний вес;
пыльцевые, грибковые, вирусные и бактериальные аллергены;
инфекции дыхательных путей [4].
🍱Что делать пациенту, если впервые появился приступ удушья?
Если приступ очень тяжелый, как можно быстрей вызвать скорую помощь. Если больной на улице, и приступ начался из-за аллергии на пыльцу растений, завести его в помещение. Если больной дома, убрать из помещения аллерген, открыть окна, чтобы обеспечить человеку большое количество свежего воздуха. Расстегнуть одежду в зоне груди и снять галстук. Не должно быть никаких стеснений в области груди и шее.
Если началось удушье, рекомендуется сесть на стул, повернувшись лицом к спинке. Это позволит с одной стороны расслабиться, а с другой опираться на спинку, чтобы легче было дышать. Так как при удушье всегда начинается паника и присутствует страх, надо постараться успокоиться с помощью дыхания. Для этого надо как можно дольше делать выдохи, чтобы воздух вышел из легких. Если успокоиться не удалось, можно выпить 2 таблетки валерьяны или 20-30 капель корвалола. Ложиться нельзя, так как такое положение только усугубит ситуацию. Очень хорошо, если есть кто-то рядом, кто сможет аккуратно и не спеша поглаживать спину, разминая мышцы и снимая тем самым напряжение. Для притока свежего воздуха надо открыть окно. Незамедлительно применить ингалятор, который астматик всегда должен иметь под рукой. Очень важно расширить бронхи. Для этого подойдут препараты короткого действия. Также необходимо принять как можно раньше любой антигистаминный препарат: супрастин, тавегил или кларитин. Если после принятых мер состояние не стало лучше, рекомендуется принять преднизолон. Если после двух ингаляций в течение 10-15 минут не стало лучше, можно сделать еще 2 ингаляции. Если нет никаких улучшений, не стоит снова проводить впрыскивание, так как может возникнуть передозировка. В результате может, появится тошнота, головная боль, головокружение или тахикардия. Быстро снять приступ удушья можно с помощью эффективного бронхорасширяющего средства Эуфиллина. Его называют “скорой помощью” при приступе. Чтобы действие препарата было более эффективным применяют препарат в виде инъекций. Также необходимо принять любой антигистаминный препарат: супрастин; тавегил; димедрол; кларитин. Можно сделать горячую ванночку для ног или кистей рук.
✅Запись по телефонам ежедневно: 7-34-34, 7-34-55, 7-61-11 .
Источник: https://vk.com/wall-201229520_1628
Пост
№16060, опубликован
27 окт 2023
интересно
не интересно
интересно / не интересно