Публикации

🌐Продолжаем тему ЭЭГ-мониторинга

❕Врач- Карпович Е.И. -эпилептолог, детский невролог, Д.М.Н., главный детский невролог НО, заведующая нейрофизиологического отделения, ГБУЗ «НОДКБ»

✅Обозначим главные преимущества видео-ЭЭГ- мониторинга перед рутинной (стандартной) ЭЭГ:

📍1. Возможность длительной записи ЭЭГ, неограниченных по продолжительности, что позволяет достоверно локализовать источник эпилептиформной активности, исключить или подтвердить наличие нескольких источников эпилептической активности. Максимальную ценность для диагностики представляет визуализация и анализ эпилептических приступов, возможность проведения тестирования во время приступа, создание условий, провоцирующих приступ (например, просмотр ТВ или работой на компьютере).

📍2. Возможность записи ЭЭГ- сна
Принципиальное значение в диагностике эпилепсии имеет электроэнцефалография сна. Регистрация ЭЭГ в течение одной минуты поверхностного сна даёт больше информации для диагностики эпилепсии, чем 1 час исследования в состоянии бодрствования. Это связано с тем, что интенсивность проявлений эпилептической активности увеличивается в 1 и 2 фазах сна. Поэтому всем пациентам с эпилептическими приступами и отсутствием эпилептической активности в обычной (рутинной) ЭЭГ, проведённой по стандартной методике, показан видео – ЭЭГ -мониторинг с обязательной записью сна.с

🌐Рубрика «Полезное в Академии Здоровья»
❕Статья от врача Майорниковой Н.В.
‼️Н.В. Майорникова- врач-физиотерапевт, массажист, специалист по тейпированию, озонотерапевт, карбокситерапевт, гирудотерапевт, врач ультразвуковой диагностики
📍Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня я хотела бы поговорить про артериальную гипертензию.
Проблема достаточно распространённая и требующая внимания. Давайте поговорим о том, почему в какой-то момент организм всеми силами пытается поднять артериальное давление.
Дело в том, что у нас есть жизненно важные органы, которые в случае недостаточного кровообращения начинают включать механизмы, повышающие давление. Это в первую очередь почки.
Если почки кровоснабжаются хорошо, то и давление стабильно нормальное. Если же кровообращение почек нарушено, то они начинают вырабатывать вещество ангиотензин превращающий фермент (АПФ), который запускает механизм повышения артериального давления.
Существует класс препаратов – ингибиторов АПФ, которые как раз блокируют это вещество и тем самым снижают давление. Проблема заключается в том что устраняется только крик о помощи почек – АПФ, в то время как сама проблема снижения кровообращения почек не решается.
❕Я же предлагаю вам пройти курс лечения, направленный на решение всех этих проблем. То есть мы устраним проблему кровообращения почек и давление снизится само собой.
❕Для решения это задачи потребуется пройти курс общего массажа с элементами висцерального, т.е. массажа живота- это работа с кровообращением внутренних органов, в первую очередь почек, потребуется курс внутривенной озонотерапии, курс лечения пиявками. Параллельно мы скорректируем питание, откорректируем при необходимости вес.
📍От чего же у нас страдают почки? В первую очередь надо назвать диафрагму. Именно она является преградой на пути крови от сердца к почкам. Если диафрагма в избыточном тонусе, то она пережимает сосуды и почки недополучают кровь, зато лицо и шея краснеют от избытка крови. Нижняя же часть тела наоборот страдает от недостатка кровообращения. Начинают болеть ноги, поясница, пищеварительная система, Из-за застоя венозной крови возникают гинекологические проблемы- миомы и эндометриоз у женщин, простатит умужчин, варикозное расширение вен, геморрой.
Отказываться от препаратов спешить не надо. Но по мере улучшения состояния лекарства станут ненужными.
✅Записаться на приём, а также задать все интересующие вопросы можно по телефонам 3-13-68 и 8 (908) 735-84-04, врач Майорникова Наталья Викторовна.✅

✅Рубрика «Новости медицины»
❕Криосауна в Академии Здоровья
Ученые доказали, что криостимуляция помогает похудеть
Новое исследование показало, что криостимуляция всего тела является полезным «дополнительным» методом лечения ожирения. Помимо этого, такая процедура влияет и на другие аспекты здоровья.
Уровни холестерина и других жиров в крови улучшились в два раза у людей, страдающих ожирением, которые подвергались воздействию сильного холода в течение короткого периода времени, по сравнению с теми, кто был в контрольной группе. 
29 участников (12 мужчин и 17 женщин) были госпитализированы для прохождения мультидисциплинарной программы (она включала индивидуальный план диеты, психологическую поддержку и контролируемую физическую активность). Участники были распределены по группам: с десятью сеансами WBC при температуре -110°C в криокамере или в контрольную группу в камере с температурой -55°C.
Уровни триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПВП и ЛПНП снизились в обеих группах. Через две недели средний уровень триглицеридов снизился на 17% в группе WBC по сравнению с 8,7% в контрольной, уровень общего холестерина снизился на 20,2% в группе WBC против 9,4% в контрольной, ЛПВП снизился на 12,7% в WBC против 6,3% в контрольной, снижение уровня ЛПНП в WBC — 24,7%, в контрольной — 10,5%.
✨Считается, что эти результаты обусловлены низкими температурами, способствующими превращению белой жировой ткани в коричневую.

🍀Рубрика «Полезное в Академии Здоровья»
🔬Удаляем новообразования. Что лучше лазер или жидкий азот?
Когда необходимо удалить новообразования на лице или на теле, пациенты становятся перед выбором: какой метод лучше? Сегодня я расскажу и сравню два современных и быстрых способа удаления нежелательных наростов: лазер и жидкий азот.

🧬Что такое криодеструкция?

Криодеструкция – это удаления новообразований с помощью жидкого азота, который имеет температуру от -180 °С до -196 °С. Суть процедуры в том, что при обработке новообразования происходит моментальная заморозка и кристаллизация воды в клетках нароста. Нарушается кровоснабжение этих тканей, разрушаются белковые и жировые структуры, прекращается обмен веществ в клетках и они начинают отмирать. Воздействие таких низких температур влияет и на нервные окончания, поэтому в большинстве случаев можно обойтись без анестезии.

🧬Как проходит процедура?

Удаление жидким азотом проводится двумя способами:
1. С помощью ватного тампона. Этот метод применяется для небольших новообразований (плоских родинок и папиллом). Ватный тампон пропитывают жидким азотом и прикладывают к новообразованию. Держат в среднем до 3 минут. Сначала пациент чувствует холод, а затем онемение тканей.
2. С помощью криодеструктора. Это специальный прибор с наконечником в виде иглы, которая вводится под кожу. Через иглу подается жидкий азот, датчик контролирует температуру, что позволяет в нужный момент прервать процедуру. Такой метод подходит для удаления крупных родинок, бородавок, папиллом, которые имеют залегание в глубоких слоях кожи. Процедура может длиться до 5 минут.

🧬Когда рекомендуется удаление жидким азотом?

Криодеструкцией удаляют доброкачественные новообразования, которые вызывают косметические дефекты, либо подозрения и могут иметь тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль. Первые сигналы к таким изменениям это:
• увеличение образования;
• изменение цвета и формы;
• зуд и шелушение;
• кровотечения.
Если вы обнаружили подобные признаки, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Криодеструкцию врачи чаще всего рекомендуют для удаления родинок, папиллом, бородавок, кондилом, кератом и мозолей небольших размеров и не сильно возвышающихся над кожей. Также данная процедура применяется в основном на открытых участках тела. Специалисты редко применяют жидкий азот для новообразований на слизистых оболочках, а также в труднодоступных местах с тонкими и легко травмируемыми тканями.
В чем преимущества и недостатки этой методики?

🧪Преимущества процедуры:
• Можно проводить без анестезии;
• Безопасность в плане кроветечения;
• Быстрота, результативность.
Недостатки криодеструкции:
• Не всегда получается удалить новообразование полностью, особенно если оно имеет глубокие корни. Поэтому в некоторых случаях процедуру проводят по 2-5 раз;
• Оставляет небольшую пигментацию (розовое или белое пятно) на теле;
• Период заживления может длиться до 3-4 недель.
Процедура не проводится при:
• инфекционных заболеваниях;
• воспалениях в области удаления;
• непереносимости жидкого азота;
• эпилепсии;
• в период беременности
• психических расстройствах.
После удаления новообразования появляется корочка, ее не следует мочить или отдирать. В течение 10-14 дней она отпадает самостоятельно. При правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача ранка полностью заживет за 20-25 дней.
🧬Что такое лазерная терапия?
В последние годы лазер получил широкое применение в медицине. Сегодня это одна из самых востребованных методик лечения, как в косметологии, так и ряде других отраслей: гинекологии, отоларингологии, урологии, дерматологии, стоматологии и т.д.
Суть процедуры удаления лазером в послойном испарении тканей новообразования. Он как бы «выжигает» патологические клетки и при этом запаивает сосуды, что полностью избавляет от возможного занесения инфекций в ранку. Лазер действует точечно, не затрагивая и не повреждая окружающие ткани. Именно поэтому процесс заживления протекает намного быстрее.
🧬Как проходит процедура?
Перед началом удаления врач проводит местную анестезию. Когда она начинает действовать можно приступить к удалению. В зависимости от размеров нароста процедура может длиться от 5 до 10 минут. Затем обрабатывается рана, иногда накладывается повязка, и даются рекомендации по уходу за раной.

🧬Когда применяют лазер?
Лазер может справиться с наростами любых типов и размеров. С его помощью удаляют фибромы, бородавки, родинки, папилломы, гемангиомы, атеромы, кожный рог, мозоли, кондиломы и ряд других образований. Расположение также не имеет значения, поскольку лазер может работать даже в самых труднодоступных местах. Еще один плюс процедуры это то, что ее можно применять на слизистых оболочках, при этом повреждения тканей минимальны.

✅Преимущества лазерной терапии:
• Безболезненно – проводится анестезия строго по показаниям;
• Бескровно – лазер запаивает сосуды;
• Быстро – процедура длится не более 15 минут;
• Нет риска занесения инфекций;
• Период реабилитации до 10-14 дней;
• Не остается рубцов или шрамов.
✅К минусам процедуры можно отнести:
• После удаления не остается тканей для гистологического исследования, поэтому врачу необходимо их взять до начала процедуры;
• Для полного иссечения больших новообразований может потребоваться две процедуры;
• В период заживления и реабилитации необходимо строго соблюдать рекомендации врача.
✅Существует несколько противопоказаний для лазерной терапии:
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Беременность и период лактации;
• Сахарный диабет;
• Острая фаза хронических заболеваний;
• Раны и высыпания на коже рядом с местом удаления.

🧪Процесс заживления ранки начинается с образования на ней корочки, которая держится 7-14 дней, а затем самостоятельно отпадает. Как и в случае с заживлением после криодеструкции, ни в коем случае не нужно отдирать корочку, чесать или мочить ее. Под коркой образовывается новая кожа, ее нужно беречь от травм и при выходе на улицу обязательно наносить солнцезащитный крем. В течение 3-4 недель ранка окончательно затянется и впоследствии сравняется по цвету со здоровыми тканями.
🧪Стоимость проведения лазерного удаления рассчитывается из типа, размера, формы и категории сложности новообразования.
Что лучше выбрать лазер или жидкий азот?
Подведем небольшой итог. Для того чтобы выбрать, что подойдет именно Вам, для начала необходимо проконсультироваться с врачом. Именно он сможет назначить нужную процедуру. Однако лазер и жидкий азот применяются для разных категорий новообразований. К примеру, с маленькими родинками или папилломами на открытых участках тела легко справится криодеструкция. Для иссечения более крупных образований, расположенных в складках кожи или на слизистых оболочках, а также на лице - лучше подойдет лазер. Стоит также отметить, что лазер действует более точно с минимальными повреждениями тканей, поэтому и процесс заживления проходит быстрее, при этом на коже почти не остается заметных следов. В любом случае, врач оценит все риски удаления, даст все рекомендации и вместе с пациентом остановится на оптимальном способе удаления новообразования.

✅Рубрика «Интервью с врачом Академии Здоровья»
☀️Применение ботулотоксина при хронической мигрени
🧬Сегодня мы поговорим с врачом неврологом Белихиным Анатолием Валерьевичем о такой разновидности первичной головной боли, как хроническая мигрень, которая наиболее сложно поддаётся лечению, доставляет пациентам массу дискомфорта, снижает их качество жизни и загоняет в депрессию.

🧪- Что относится к первичной головной боли?

🔭Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Она развивается самостоятельно в отсутствие явных патологических структурных изменений сосудов и вещества головного мозга.
Это самая частая причина головной боли - 93-97% в структре всех головных болей. Только 2-4% головных болей, являются жизниугрожающими состояниями.
В отличие он неё, вторичная головная боль - развивается на фоне каких-либо патологических процессов и состояний, и включает головную боль при травмах, инфекциях, неопластических сосудистых процессах и вследствие ятрогенного происхождения. К первичной головной боли относится такие заболевания, как мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль и др. Первичные головные боли (головная боль связанная с физической, сексуальной нагрузкой, кашлевая ГБ, гипническая, громоподобная и др.). Большинство инструментальных методов (электроэнцефалография, ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование головы и шеи, рентгенография черепа, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография) неинформативны при первичной головной боли. Их проведение нецелесообразно, поскольку эти методы обычно не выявляют специфических изменений. Лишь при подозрении на вторичный характер болей, вызванных другими заболеваниями, потребуются методы нейровизуализации (КТ или МРТ головного мозга). Диагноз ставиться на основании опроса пациент и неврологического осмотра.

🧪- Чем отличается мигрень от других первичных головных болей?

🔭Мигрень относится к наиболее частым формам первичной головной боли, занимая второе место после головной боли напряжения. У 60-70% больных мигрень имеет наследственный характер. Мигрень значительно чаще встречается у женщин и проявляется интенсивными приступообразными головными болями, нередко односторонними, с сочетанием неврологических, желудочно-кишечных и вегетативных проявлений. Мигренозная боль, чаще пульсирующего и давящего характера, иногда захватывает половину головы и локализуется в области лба и виска, вокруг глаза; иногда может начинаться в затылочной области и распространяться кпереди в область лба. Приступы могут сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к дневному свету (фотофобия) и звукам (фонофобия). Боль при мигрени ухудшается от обычной физической активности, например, при ходьбе или подъёме по лестнице. Провоцирующие факторы. Чаще всего приступы провоцируются эмоциональным стрессом, изменением погоды, менструацией, голодом, недосыпанием или избыточным сном, некоторыми пищевыми продуктами (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры) и приемом алкоголя (красное вино, пиво, шампанское). В 10-15% случаев приступу предшествует мигренозная аура – комплекс неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед или в начале мигренозного приступа. По этому признаку различают мигрень без ауры и мигрень с аурой. При мигрени с аурой за 10–30 мин до фазы ГБ у пациента возникают односторонние, полностью обратимые зрительные или чувствительные («марш парестезий», восходящий от кисти к плечу и лицу) и другие симптомы (например, нарушение речи, иногда и слабость в руке и ноге с одной стороны). Хроническая мигрень встречается у 6–8% пациентов.

🧪- Какие особенности хронической мигрени?

🔭Хроническая мигрень – самая тяжёлая форма мигрени, когда число дней с головной болью – 15 и более в месяц в течение или более 3х месяцев.
Хронической мигрени предшествует эпизодическая мигрень, проявляющаяся с детства или юношества типичными мигренозными приступами. С течением времени количество мигренозных приступов увеличивается, затем в межприступный период появляются боли, похожие на головные боли напряжения. Одновременно снижается интенсивность мигренозных болей и сопровождающих их вегетативных симптомов (тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни), но увеличивается общее количество дней с головной болью. Головная боль теряет типичный мигренозной “рисунок”, обретает двухсторонний сжимающий характер (черты головной боли напряжения) и за несколько лет формируется хроническая мигрень. Для хронической мигрени характерно присоединение эмоционально-личностных расстройств (тревоги, депрессии), лекарственного абузуса - медикаментозно-индуцированной головной боли (МИГБ) (применении обезболивающих препаратов у пациентов с первичными цефалгиями нередко вызывает учащение головной боли, нечувствительных к анальгетикам). Основной диагностический параметр МИГБ – приём обезболивающих ≥15 дней в месяц для простых анальгетиков/НПВС и ≥10 дней для триптанов и комбинированных анальгетиков.

🧪- Какие эффективные методы терапии хронической мигрени есть?

🔭Препараты подбираются с учётом сопутствующией патологии, наличия тревожно-депрессивных нарушений, тяжести мигрени. Доказанной эффективностью при хронической мигрени обладают:
- антиконвульсанты (топирамат, прегабалин и др противоэпилептические препараты, но обладают рядом побочных эффектов (сонливость, заторможенность и др.)
- ботулинический токсин типа А. Ботулотоксин одобрен в мире и в России для профилактического лечения хронической мигрени – может быть использован при неэффективности ранее проведенных курсов профилактического лечения или применяться в качестве препарата первой линии при наличии противопоказаний к приему таблетированных средств, или совместно с ними. Для ботулотоксина разработан протокол введения препарата и дозы. Препарат вводится в дозе 200ед в 36 обязательных точках, плюс возможно использование дополнительных точек, если там есть тригеры и боль. Действие основано на снижение сенситизации (повышенной чувствительности) перикраниальных мышц (мышцы, которые крепятся к черепу) и снижения афферентации (распространения болевых импульсов) от рецепторов лица и сухожильного шлема головы, что в свою очередь снижает сенситизацию ганглия тройничного нерва и позволяет купировать головные боли или в некоторых случаях снижать интенсивноть и частоту головной боли. Препарат не вызывает системных побочных реакций.
- Моноклональные антитела (Эренумаб (Иринэкс), Фреманезумаб (Аджови). Высокоэффективны для профилактики мигрени, долгосрочная безопасность применения пока изучена недостаточно. Из минусов — высокая рыночная цена.