Публикации

📍В Медицинский центр "КайКлиник" г.Н.Новгород требуется администратор и медицинская сестра в процедурный кабинет.

💉Работа по адресу ул. Исполкома, 6 и б-р Юбилейный, 6.

Интересующие Вас вопросы можно задать по телефону: 89107924795

Рубрика: "Клинический случай"
Тема: "Дефицитные состояния"
Автор: Якушева Юлия Викторовна - педиатр, гастроэнтеролог для взрослых и детей, стаж работы 22 года.

Пациентка, девочка, 14 лет.
Жалобы-на периодически появляющиеся на протяжении 2-х-лет язвочки на слизистых рта - языке, деснах, имеющие тенденцию к длительному заживлению. Также отмечаются периодические боли в животе вне связи с приемом пищи, проходящие самостоятельно, повышенная утомляемость, слабость, "мушки" в глазах при вставании, "редкие" волосы, снижение цифр гемоглобина до 100г/л в течении нескольких лет.

Обращались к педиатру по месту жит-ва неоднократно, назначалась местная терапия в лечении афт, ребенок не обследован, терапия анемии, со слов мамы, не проводилась.

Пищевой анамнез:
Не любит мясо, в питании преобладают, в основном углевод-содержащие продукты, питание нерегулярное, ест всухомятку, питьевой режим недостаточен.

Во время общего осмотра и сбора анамнеза, жалоб, клинических данных, выявленных изменений по состояния кожи и слизистых, было заподозрено
-дефицит по железу, цинку, витаминам группы В, вит Д, требовалось также исключить патологию ЖКТ, глистно-паразитарную инвазию (при длительной анемии и изменениях кожи это входит в перечень исключающих диагнозов) и физиологические потери железа.

Что получено в результате дообследования:

-ФГДС- дуодено-гастральный рефлюкс-
-копрограмма- нарушение переваривания по белку
-ОАК-на момент исследования гемоглобин в пределах нормы
БАК- недостаточность вит Д-24нг/мл, латентный дефицит железа-сыв железо -менее 9 мкмоль/л, выраженный дефицит цинка -менее 10 мкмоль/л, дефицит фолатов (вит В9) - менее 5 нг/мл, умеренный дефицит вит В12, плюс признаки паразитоза.
-УЗИ ОБП-деформация ЖП
-ОАМ-оксалатная кристаллурия.

Таким образом, особенностью данного клинического случая является выявленные полидефицитные состояния по витаминам и микроэлементам, которые могли носить пролонгированный характер по времени-более 2-х лет, учитывая анамнез заболевания, а также наличие глистно-паразитарной инвазии в анамнезе, дисфункция в работе ЖКТ, нарушение пищевого рациона.

На фоне начатой терапии были купированы явления диспепсии, отмечена местная положительная динамика в виде заживления афт в ротовой полости, улучшение общего самочувствия.

Пациентке назначена комплексная терапия с коррекцией питания, подбором нутрицевтиков, улучшение желчеоттока и коррекция пищеварительных нарушений, а, также, после подготовки — антипаразитарная программа с последующим динамическим наблюдением и контролем показателей на фоне терапии.

Результат, в данном случае, будет зависеть от комплаенса, то есть от степени соблюдения пациентом и родителями ребенка данных рекомендаций. Менять пищевое поведение и поддерживать его на практике, как показывает опыт, сложнее всего.
Ведь, даже после коррекции дефицитов, необходимо в дальнейшем профилактировать данные состояния и через рациональное питание, в том числе.

К сожалению, каждый второй подросток на приеме имеет в последующем выявленный дефицит не только по железу, но и по вит Д, белку, а все это важно для адекватного развития , особенно в пре- и пубертатный период.

Не затягивайте с обследованием.
Своевременная коррекция поможет избежать таких следствий анемии, как хроническая гипоксия (кислородное голодание) организма, также способствует адекватной работе щитовидной железы, которая является «Королевой» гормональной системы и «участвует» в регуляции цикла в том числе.

*Имеются противопоказания необходима консультация специалиста

С 18 по 24 декабря Минздрав РФ проводит неделю популяризации здорового питания.

Здоровый образ жизни — сегодня своеобразный тренд. Чего только не встретишь на полках супермаркетов. Уже не редкость такие продукты как семена чиа, инулин, зеленая гречка, нутовая мука…
А также пропаганда различных диет, следование которым не всегда может принести пользу, а даже вред!
Поэтому принимая решение сесть на ту или иную диету обязательно проконсультируйтесь с врачом и сдайте соответствующие анализы!

Во всем нужен баланс!
Важно акцентировать внимание не на ограничениях👆🏻( фастфуд, газированные напитки), а на включении в рацион больше полезных продуктов ( рыба, овощи, орехи, фрукты)

Проблема современного мира - еда быстрого приготовления.
С одной стороны-экономит время.
Но так ли это на первый взгляд?
Допустим вы пришли вечером домой с работы и по быстрому решили сварить пачку пельменей.
Время 10-15 минут.
За это же время вы можете сделать стейк мяса или рыбы, а на гарнир овощи на пару.
Вкусно. Быстро. Полезно.

Неделя здорового питания призвана напомнить нам о том, что мы ответственны за то, что мы потребляем.

В настоящее время научно доказана связь между питанием и развитием основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и онкологических, которые являются двумя ведущими причинами преждевременной смертности в мире и в России.

Существует всего три принципа здорового питания:
1. Качество продуктов
2. Их количество
3. Время приема

📍Старайтесь планировать все три приема пищи с 6:00 утра до 18:00 вечера.
📍Старайтесь включать медленные углеводы на завтрак и белок с клетчаткой на обед и ужин.
📍 И не пропускайте завтрак, он помогает сохранять продуктивность в течение всего дня и не переедать вечером.

А как разнообразить завтрак чтобы он был вкусным и полезным смотрите клип, который мы выложим сегодня, где врач терапевт медицинского центра КайКлиник Русинова Елена Валерьевна поделится с вами идеями)

А вы придерживаетесь правил здорового питания или есть сложности?

С 26 декабря по 8 января Минздрав России проводит Профилактику злоупотребления алкоголем в новогодние праздники.

Комментарий нашего врача гастроэнтеролога медицинского центра КайКлиник Сидневой Евгении Александровны:
Учитывая, что впереди новогодние праздники в первую очередь помним о том, что всегда и во всем важно чувство меры.
Алкоголь в допустимых дозах разрешается и мужчинам и женщинам не более 150 мл в неделю.
А также желательно не принимать это количество в один прием, а разбивать в несколько дней на 2-3 раза.

Если мы не можем сдержаться, не хватает силы воли не забывайте об опасных последствиях, чаще всего страдает сердце, печень, желудок и кишечник.

Злоупотребление алкоголем снижает иммунитет, а также частый прием (3-4 раза в неделю) может привести к зависимости и может потребоваться помощь специалиста.

Минимальная безопасная доза:
30 гр в сутки для мужчин и 20 гр для женщин.(но помним что не больше 150 мл в неделю!!!!!)
Это количество к печальным последствиям не приведет, но конечно лучше воздерживаться .
И помним: все хорошо в меру!
Берегите себя!

ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ! Поздравляем вас с наступившим Новым годом!
И казалось бы время смотреть на экранах фильмы и сериалы на новогоднюю тематику.
Ну а мы предлагаем взглянуть на подборку из фильмов и сериалов про врачей.

СЕРИАЛЫ:
1. Тест на беременность
В экспериментальный научно-медицинский центр приходит новая заведующая акушерским отделением – молодая и талантливая Наталья Бахметьева. В первый же день работы она вызывает бурю эмоций у своих новых коллег. Наташа восхищает их своим бесспорным профессионализмом и возмущает своим жестким характером.
Такой образ жизни стал следствием ее многолетнего тайного романа с Юрием Колмогоровым, крупным чиновником, который когда-то был её научным руководителем в институте.
Осознав, что ради неё Юрий не уйдёт из семьи, Наташа решает порвать с ним, переезжает в другой район, выходит на новую должность и как будто начинает жизнь с чистого листа. Скоро Наташа узнает, что беременна от Юрия. Героиня встает перед тяжёлым выбором: оставить ребенка или прервать беременность?

2. Доктор Хауз рассказывает о команде врачей, которые должны правильно поставить диагноз пациенту и спасти его. Возглавляет команду доктор Грегори Хаус, который ходит с тростью после того, как его мышечный инфаркт в правой ноге слишком поздно правильно диагностировали.
Как врач Хаус просто гений, но сам не отличается проникновенностью в общении с больными и с удовольствием избегает их, если только есть возможность. Он сам всё время проводит в борьбе с собственной болью, а трость в его руке только подчеркивает его жесткую, ядовитую манеру общения. Порой его поведение можно назвать почти бесчеловечным, и при этом он прекрасный врач, обладающий нетипичным умом и безупречным инстинктом, что снискало ему глубокое уважение. Будучи инфекционистом, он ещё и замечательный диагност, который любит разгадывать медицинские загадки, чтобы спасти кому-то жизнь. Если бы все было по его воле, то Хаус лечил бы больных не выходя из своего кабинета.

3. Вечность
У доктора Генри Моргана, звездного судебно-медицинского эксперта Нью-Йорка, есть секрет. Он изучает мертвых не только, чтобы раскрывать уголовные дела. Он это делает, чтобы раскрыть тайну, которая ускользала от него на протяжении 200 лет, — причину своего бессмертия...

4. Хороший доктор
История молодого талантливого врача с синдромом саванта, обладающего уникальными способностями - невероятной памятью и фантастической чувствительностью к проблемам, вспыхивающим внутри человеческого организма. Парень становится блестящим хирургом, но несмотря на это, в личностном плане его развитие соответствует уровню десятилетнего ребёнка.

5. Анатомия страсти
В центре событий — молодая женщина-хирург Мередит Грей, дочь известного врача Эллис Грей. Она, как и её коллеги — такие же начинающие врачи, как она — работает в городской больнице Сиэтла. Хирурги оперируют и влюбляются, заводят истории болезни и служебные романы, хранят свои врачебные тайны, борются с осложнениями у пациентов и в собственной личной жизни. И зачастую отношения с противоположным полом волнуют их не меньше, чем вопрос приобретения ими профессионального опыта.

ФИЛЬМЫ:
1. Джузеппе Москати: Исцеляющая любовь
История святого Джузеппе Москати - неаполитанского врача и величайшего гуманиста. Москати всю свою жизнь декларировал, что главная сила - любовь. Он постоянно доказывал это, сочетая блестящие врачебные способности с любовью к ближнему. Москати утверждал, что даже простое сочувствие исцелит больного скорее, чем равнодушное исполнение врачом своих обязанностей, и убеждал в этом своих учеников.

2. Знахарь
С гениальным хирургом Рафалом Вильчуром происходит трагедия, изменившая всю его жизнь. Уходят жена и дочь, в тот же день он оказывается на улице без денег и документов. Ему приходится пережить несколько лет скитаний и горя.И все-таки судьба поворачивается к нему лицом. Найдя приют в семье мельника, он спасает его больного сына и становится членом семьи. Молва о «знахаре» расходится по всей округе... А вскоре он встречает и красивую девушку, похожую на жену...

3. Боги
Фильм рассказывает о начале карьеры известного польского кардиохирурга Збигнева Религи, который в 1985 году сделал первую в Польше успешную операцию по пересадке сердца...

4. Лекарь: Ученик Авиценны
Писатель Ноа Гордон, по роману которого снят фильм, часто посвящал книги медицинской истории и этике. Здесь этим дело не ограничивается: евреи тут противостоят мусульманам, персы — туркам-сельджукам, просвещенные ученые — религиозным фанатикам. Факты из жизни Авиценны подтасованы, зато зрелищны и говорят о том, как непросто перейти от дикости к цивилизации, зато очень легко откатиться назад.

5. Наркоз
У миллиардера Клэя Бересфорда серьёзные проблемы с сердцем, поэтому ему необходима пересадка. Донор найден, операция начинается. Пациенту вводят наркоз, но происходит непредвиденное: Клэй не засыпает, всё слышит и понимает, но не может говорить и двигаться.

Что смотрели из этого? Что понравилось? Может есть чем добавить подборку?