Публикации

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренного сустава - врожденная неполноценность сустава, обусловленное неправильным развитием, которое может привести к подвывиху или вывиху головки
бедренной кости.
Дисплазия ТБС – одна из самых часто встречающихся врожденных патологий. Специалисты области травматологии и ортопедии отмечают, что из 1000 младенцев, нарушение встречается в 2-3% случаев.
Женская половина человечества подвержена заболеванию больше,

чем мужская, что составляет до 80% диагностированных случаев.

Наиболее частыми симптомами врожденных дисплазий тазобедренного сустава являются:
1.Ограничение отведения в тазобедренных суставах;
2.Симптом соскальзывания, или щелчка (симптом Маркса-Ортолани);
3.Асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади;
4.Определяемое на глаз укорочение нижней конечности;
5.Наружная ротация нижней конечности.
Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов:
• наследственная предрасположенность ( патологическое нарушение встречается в 10 раз чаще у пациентов, чьи родители имели патологические нарушения ТБС);
•тазовое предлежание плода;
•токсикоз у матери во время беременности;
•маловодие и относительно крупные размеры плода;
•неблагоприятностью экологической обстановки в регионе проживания пациента;
• традиционные особенности пеленания новорожденных (тугое пеленание ребенка).
Постановка диагноза происходит, как правило, в роддоме, в соответствии с признаками дисплазии тазобедренного сустава у детей, но может быть реализована и в более поздние сроки. Вопросом диагностирования может заниматься педиатр или узкопрофильные специалисты, среди которых детский ортопед.
При необходимости уточнения особенностей, используются дополнительные методы исследования: УЗИ диагностика и рентгенологическая диагностика.

Заболевание имеет ряд особенностей, которые могут повлечь серьезные последствия, в связи с чем, рекомендуется начинать лечение в максимально возможные ранние сроки.
На сегодняшний день существует несколько направлений лечения дисплазии тазобедренного сустава, комплексное применение которых позволяет предотвратить осложнения и создать условия для успешного лечения.
Физиотерапевтическое лечение оказывает благоприятное влияние на состояние ТБС при дисплазии. В качестве лечебно-восстановительных мероприятий могут назначаться:
•электрофорез с использованием кальция, фосфора и йода;
•магнитотерапия;
•парафинотерапия и др.
Лечебный массаж
Применяется в комплексной терапии или с целью профилактики дисплазии.
Цель массажа:
•укрепление мышц;
•улучшение кровообращения;
•сохранение подвижности сустава и развитие физической активности ребенка;
•предотвращение появления осложнений.
Лечебная гимнастика – это неотъемлемая составляющая консервативного лечения дисплазии тазобедренных суставов. Применение упражнений рекомендуется не только в процессе лечения, но и на этапе реабилитации.
При лечении дисплазии у пациентов до года ЛФК проводится пассивно, в качестве элемента комплексного лечебного массажа.
При необходимости врачом ортопедом могут быть назначены ортопедические конструкции: стремена Павлика, трусики Фрейка, шина Виленского, шина ЦИТО и другие.

Некоторые случаи дисплазии требуют оперативного вмешательства. Показаниями к применению радикального метода лечения являются:
•поздняя диагностика патологии (после первого года жизни);
•наличие анатомических дефектов;
•защемление хрящевой ткани;
•сильное смещение костей, без возможности их вправления закрытым способом.
Своевременное и качественное лечение патологических изменений предполагает положительные прогнозы.
Часто дисплазия тазобедренных суставов протекает на фоне перинатального поражения ЦНС. В этом случае лечение проводится с учетом сопутствующей патологии.
В отделении детской нейрореабилитации ГБУЗ НО ГКБ№40 проводится комплексное лечение дисплазии тазобедренных суставов с использованием массажа, ЛФК, гидрокинезотерапии, различных методов физиолечения. Лечение проводится по полису ОМС по направлению из ЛПУ по месту прикрепления.
Телефон для справок: 8(831)217-63-59 или на почту dnr.gkb40@yandex.ru
Своевременное и качественное лечение патологических изменений предполагает положительные прогнозы. Отсутствие или недостаточность лечения, отклонение от определенного лечащим врачом курса или отказ от терапевтических процедур могут повлечь серьезные последствия, среди которых – развитие тяжелого деформирующего артроза.

Сейчас в Нижегородской области — «красный уровень» опасности по кори.

Местный Минздрав сообщил всем, чтобы при высокой температуре и сыпи вызывали врача.

Заболевших пока немного. Всех контактировавших с ними — вакцинировали. Корь заразившиеся привезли из других регионов. В период летних отпусков проблема стоит особенно остро.

Рассказываем, почему всё серьёзнее, чем кажется. И стоит ли всё же вакцинироваться.

#Больница40НижнийНовгород

19 мая традиционно отмечается Всемирный день семейного врача (Всемирный день врача общей практики).

Впервые предложение об организации данного праздника было выдвинуто в мае 2010 года. Официально решение об учреждении Дня семейного врача было принято 19 мая 2011 г. на Всемирном съезде врачей общей практики в Канкуне (Мексика).

В этот день особо подчеркивается важный вклад, который вносят врачи общей практики в систему здравоохранения.

Семейный врач оказывает первичную медико-санитарную помощь всем членам семьи, как взрослым, так и детям.

Своевременная диагностика любого заболевания представляет собой очень важную проблему, поскольку от этого зависит правильный выбор тактики лечения и предупреждение возможных осложнений. Именно врач обшей практики зачатую оказывается первым звеном, которое осуществляет ранее выявление заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, кроветворной и других систем.

Согласно данным мировой статистики более 80% проблем, связанных со здоровьем, диагностируются и разрешаются именно на этапе оказания помощи населению семейными врачами.

Правительство официально утвердило 19 мая Днём фармацевтического работника. Постановление от 15 мая 2021 года №736. Именно в этот день в 1581 году при дворе Ивана IV была открыта первая аптека. Прекрасно, что существует специальный праздник, который по заслугам оценивает труд и помогает поднять значимость профессии фармацевта в здравоохранении. Фармацевтам повезло! Они отмечают свой профессиональный праздник дважды в году. Всемирный день фармацевта в 2023 году приходится на 25 сентября, а российский праздник работников этой отрасли — на 19 мая. Торжество привязано к конкретным датам и не зависит от дня недели. Профессия фармацевта весьма востребована. Чтобы убедиться в этом, достаточно пройти по улице любого города. Через 100 — 200 м вы обнаружите как минимум одну аптеку. Наряду с Китаем, Японией и США, Россия входит топ-10 стран по количеству аптек. В День фармацевта слов благодарности заслуживают все, кто заботится о нашем здоровье — работники аптек и аптечных пунктов поликлиник, ученые-медики, провизоры и другие сотрудники фармацевтической отрасли. Во время праздника лучшие из них получают премии, ценные подарки и грамоты. В этот день проводятся семинары, концерты, выставки и фуршеты, а СМИ публикуют материалы о достижениях отрасли. Чтобы стать фармацевтом, нужно знать химию, биологию и быть готовым к кропотливой работе. У желающих связать свою судьбу с этой отраслью есть два пути — учиться в колледже или в вузе.

Для среднего образования после 9 класса учатся 4 года, а после 11 класса — 3 года. После обучения фармацевт может работать младшим сотрудником.

В России существует около 40 вузов, которые дают высшее образование по этому направлению. В них готовят по специальностям фармация, фармацевтическая технология и фармацевтическая химия. Молодого специалиста ожидают интернатура или сертификационные курсы.
Чем занимаются современные фармацевты?
Фармацевты трудятся в аптеках и лабораториях фармацевтических компаний, где разрабатывают новые лекарственные препараты. Эта работа требует аккуратности, внимательности, хорошей памяти, аналитического склада ума и умения обрабатывать большие объемы информации.

Фармацевты, которые работают в аптеке, отвечают за проверку рецептов врачей и дозировок лекарств. Они консультируют посетителей, чем можно заменить то или иное лекарственное средство и объясняют правила приема лекарств, отпускают товары и ведут учет.

Работа фармацевта требует выносливости, потому что большую часть дня приходится проводить на ногах. Важно уметь хорошо общаться с людьми, внимательно выслушивать и доходчиво объяснять.

Тазовое предлежание – ситуация, при которой самой низкой частью являются ягодицы и/или ножки/ножка малыша.
К предрасполагающим факторам относятся:
* недоношенность;
* тазовое предлежащие в анамнезе;
* сужение таза, аномальная форма таза;
* пороки развития матки
* многоводие или маловодие;
* многоплодная беременность
* патология плацентации (полное или неполное предлежание плаценты);
* врожденные пороки развития (ВПР) плода (анэнцефалия, гидроцефалия, крестцово-копчиковая тератома, объемное образование в области шеи);
* короткая пуповина;
* задержка роста плода (ЗРП).
Частота ТП плода при доношенной беременности составляет 3-5%. Чем меньше срок беременности, тем выше частота тазового предлежания. Диагностика:
диагноз устанавливается на основании определения положения головного и тазового конца плода врачом и УЗИ. При подтверждении тазового предлежания будущая мама совместно с врачом решают каким способом малыш появится на свет. Существует мнение о том, что выполнение гимнастики поможет малышу повернуться головкой вниз, доказательной эффективности в этом нет. Каким способом возможно родоразрешение:
* через естественные родовые пути при сроке беременности ≥36 недель; отсутствие сужения таза; отсутствие ЗРП и признаков страдания малыша, предполагаемая масса не менее 2500 г и не более 3600 г и др.,
Роды ведутся под непрерывным КТГ-мониторингом за состояниям малыша.
• Пациенткам, имеющим неблагоприятные факторы риска для ведения родов через естественные родовые пути, а также пациенткам, отказывающимся от проведения родов через естественные родовые пути, проводится родоразрешение путем операции;
В каких случаях ее проводят:
- ТП плода при сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС,
- ножное предлежание,
- предполагаемая масса плода 3600 гр;
-отказ беременной от самопроизвольных родов.