ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ БЕРЕМЕННОЙ?💊🤰

«Я бы все равно не стала рисковать, принимая таблетки. У каждого препарата всегда есть побочные эффекты. Для чего, чтобы они отражались на здоровье ребенка?»
(из Женского форума)

Боль, жар, инфекция, аллергия, тошнота и рвота…🤒
Самые обычные инфекции и аллергии не обходят стороной беременных.

И встает вопрос: ЧЕМ ЛЕЧИТЬ? 🤔

Вспоминается «талидомидовая трагедия».
Более 60 лет назад препарат талидомид назначался беременным при бессоннице, тревожности и тошноте.
За этим последовала крупнейшая медицинская катастрофа за всю историю 🆘
Более 10 000 детей родились с серьезными врожденными пороками...

Беременные – особая группа пациентов.
Большинство врачей – не акушеров-гинекологов их побаиваются.
Инструкции к препаратам всегда выделяют беременных и кормящих отдельно.
А написать эти инструкции весьма непросто 🤷‍♀
Потому что беременные обычно не включаются в исследования по безопасности и эффективности новых лекарств.

Но не лечить тоже нельзя 🙅

☝️Потому, сегодня об основных принципах и ряде наиболее часто применяемых при беременности препаратов.

❗️ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:

✔️ По возможности избегать применение лекарств в 1 триместре.
В 1 триместре происходит основная закладка и формирование органов и систем плода.
✔️ Взвесить с врачом все возможные риски и пользу применения/ отказа от препарата.
✔️ Максимально снизить прием лекарств по количеству/ продолжительности/ частоте/ дозе
✔️ Использовать давно известные и применяемые при беременности препараты вместо новых
✔️ Обращаться к своему врачу по любым вопросам приема препарата

‼️ВАЖНО ❗️Применение любого лекарственный препарата при беременности должно быть согласовано с врачом.

1️⃣ БОЛЬ И ЖАР

💊 Парацетамол
Средство выбора при боли и жаре у беременных.
Рекомендовано принимать до 1000 мг за один раз, не более 3000 мг (по инструкции в России - 4000 мг) в сутки.

💊 НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) Кеторол, ибупрофен, диклофенак и т.п.
Риск и преимущества зависят от дозы, срока беременности и длительности терапии.

Аспирин в низких дозах считается безопасным при беременности. (Не смотря на то, что по инструкции к препарату в России беременность - противопоказание).
Тем не менее, аспирин рекомендован для профилактики преэклампсии и замедления роста плода у беременных, согласно федеральным клиническим рекомендациям.

2️⃣ ИНФЕКЦИЯ

💊 Антибиотики
Тератогенными (вызывают пороки развития) являются антибиотики групп:
Фторхинолоны
Аминогликозиды
Тетрациклины и др.

💊 Безопасными считаются:
Цефалоспорины
Пенициллины
Клиндамицин
Амоксициллин- клавуланат
Метронидазол
Фосфомицин и др.

💊 Антимикотики

❌ Высокие дозы флуконазола в первом триместре считаются
тератогенными.

✅ При молочнице у беременных рекомендуют местные средства (натамицин).

3️⃣ АЛЛЕРГИЯ

📍Сосудосуживающие капли (оксиметазолин, ксилометазолин)
Обычно хорошо помогают.
Но не рекомендуются в 1 триместре.

📍Промывание носа солевым раствором также может оказаться эффективным при заложенности.

📍Антигистаминные препараты
Кним рекомендуют прибегать при невозможности избежать контакта с аллергеном и при неэффективности других мер.
Наиболее проверенные - лоратадин, цетиризин.

📍Глюкокортикоиды
При аллергии могут назначаться местно в виде назального спрея (флутиказон, будесонид).

4️⃣ ТОШНОТА И РВОТА

Чаще настигают беременных на самых ранних сроках.
Что усложняет назначение какой-либо терапии.

В нашей стране нет действующих клинических рекомендаций по этой проблеме.

Но есть проект рекомендаций по чрезмерной рвоте беременных, согласно которому:

✔️ При тошноте и рвоте могут рекомендоваться немедикаментозные меры (питание, образ жизни, профилактические мероприятия и т.п.).

✔️ Может быть эффективным применение имбиря, щелочное питье, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном и пр.

✔️ Из лекарств допустимо применение:

👉🏻пиридоксина
👉🏻пиридоксина+доксиламин
👉🏻антигистаминные препарты и др.