Симфизиопатия - расширение или появление болевых ощущений в симфизе. При обследовании большой популяции женщин доказано, что до 50% беременных испытывают тазовые боли, которые могут являться следствием изменений сочленений таза. В 25% наблюдений тазовая боль требует лечения и у 8% женщин ведет к ограничению повседневной деятельности. По данным разных авторов, тазовые боли сохраняются в течение 4–6 мес. после родов у 43% женщин.
Главным симптомом, указывающим на возможность наличия симфизита, является боль в области лобка различной степени интенсивности. Усиление болезненности наблюдается при следующих ситуациях:
* при разведении ног в стороны;
* при поднятии выпрямленных ног вверх в положении лежа на спине;
* при надавливании рукой на лоно;
Кроме локализации боли в области лонного сочленения, болевые ощущение могут возникать в пояснице и тазобедренных суставах. Боль носит ноющий или тянущий характер.
Изменение характера походки указывает на прогрессирование процесса. В таком случае походка становится «утиной», качающиеся движения из стороны в сторону. Также можно услышать различные щелканья, треск, скрежет во время ходьбы пациентки.
Несмотря на невысокую частоту встречаемости, следует уделить этому внимание, т.к. восстановление функции тазовых сочленений занимает до 5 мес. после родов. Лонное сочленение образовано посредством волокнисто-хрящевой пластинки и волокнистых связок, обладает половыми особенностями и имеет индивидуальные различия. Наблюдаются все виды соединений — от синхондроза до настоящего сустава. Особенности строения и состояния находятся в тесной связи с эндокринными и функциональными процессами, происходящими в организме.
При беременности происходит отечное пропитывание и разрыхление тканей в области сочленения, вследствие чего суставные концы лонных костей приобретают большую подвижность, чем до беременности.
Вследствие разрыхления симфиза во время беременности полость в межлобковой хрящевой пластинки может увеличиться до значительных размеров.
Как один из основных факторов изменения сочленений таза во время беременности рассматривается влияние гормонов, в большей степени релаксина. ⠀ Обследование:наиболее точным и безопасным исследованием является ультразвуковое исследование лонного сочленения. Результаты исследования позволяют оценить не только степень тяжести симфизита, но также дает возможность решить каким способом родоразрешать женщину. При обнаружении симфизита у беременной женщины доктор в каждом конкретном случае решает вопрос о способе родоразрешения с учётом наличия у пациентки: выраженного болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному лечению; вынашивании крупного плода, наличии анатомически узкого таза, многоводии – патологическое состояния во время беременности.